Dados do Trabalho

Título

RECONSTRUÇAO DO NERVO MEDIANO COM CRESCIMENTO AXONAL POR TRAJETO RETROGRADO EM RATOS: ESTUDO EXPERIMENTAL.

Introdução e Objetivo

A reconstrução de perda segmentar de nervos é realizada mais comumente com enxerto autólogo de nervo sensitivo, entretanto os resultados nem sempre são ótimos. Em um novo método que está sendo considerado, a parte distal do nervo será pivotada em 180 graus e conectada com a ponta proximal do nervo lesionado, criando apenas uma coaptação nervosa, possivelmente melhorando a qualidade da recuperação
O objetivo deste estudo é verificar a possibilidade de ocorrer regeneração por caminho retrogrado no nervo mediano de ratos e comparar os resultados desta técnica com a técnica tradicional de enxerto de nervo

Material e Método

Os ratos foram divididos em 3 grupos:
Grupo 1 - enxerto - Foram submetidos a ressecção de 15mm do nervo mediano no braço e realizado a reconstrução com enxerto autólogo do nervo mediano retirado do antebraço
Grupo 2 - reverso - Foram submetidos a ressecção semelhante, e reconstrução com secção distal do nervo mediano no punho e pivoteamente para sutura no coto proximal do nervo mediano no braço, promovendo um caminho retrogrado para crescimento do nervo
Grupo 3 - sham - Os nervos foram somente manipulados
Foram avaliados testes de Grasping de todos os ratos e teste eletrofisiológico em cinco ratos de cada grupo para avaliar a recuperação da flexão dos dedos com 19 semanas após a intervenção

Resultados

O grupo 1 apresentou grasping médio de 125,5g (IC 13,1), o grupo 2 apresentou falha de regeneração em um rato e grasping médio de 118,9g (IC14) nos demais, o grupo 3 apresentou grasping medio de 188g (IC 7,3)
A avaliação eletrofisiologia do grupo 1 mostrou contração dos flexores dos dedos média de 2,65g (IC 1,66), grupo 2 2,99g (IC 1,37) e grupo 3 5,18g (IC 0,89)
A recuperação dos grupos 1 e 2 não demostrou diferença estatística no grasping (p=0,769) e eletrofisiologia (p=0,938)
Um rato do grupo 2 apresentou falha da regeneração sem recuperação da flexão dos dedos

Discussão

A direção distal-proximal ou proximal-distal no nervo não é um fator que influencia no crescimento neural após a degeneração Waleriana.
O resultado semelhante entre os grupos enxerto e retrogrado indica que nos ratos operados com o pivotamento do nervo, propiciamos um crescimento dos axônios de maneira retrógrada até a divisão dos ramos motores do mediano propiciando a recuperação funcional observada.

Conclusão

A reconstrução com crescimento axonal retrógrado e reinervação motora foi demostrada e pode ser uma alternativa ao enxerto autólogo de nervo em casos selecionados de perda segmentar de nervos periféricos.