Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO DO TRATAMENTO DE FALHAS DE COBERTURA DOS MEMBROS INFERIORES UTILIZANDO RETALHO SURAL DE FLUXO RETROGRADO PARA REGIAO MEDIAL, LATERAL E CENTRAL DO TERÇO DISTAL DA PERNA

Introdução e Objetivo

O retalho sural reverso apresenta-se como interessante opção para coberturas de falhas de cobertura no membro inferior devido a anatomia relativamente constante do seu pedículo, facilidade de execução e seus bons resultados funcionais e estéticos. O presente estudo tem como objetivo avaliar a ocorrência de perda do retalho (parcial ou total) nas falhas de cobertura na região lateral, medial e central do tornozelo, bem como os fatores relacionados ao insucesso.

Material e Método

Foram incluídos 32 pacientes submetidos à cirurgia reconstrutiva de membros inferiores com retalhos fasciocutâneos surais reversos no período de fevereiro/2012 a setembro/2023 em um hospital-escola. Avaliou-se o local da falha de cobertura cutânea (região lateral, medial ou central do tornozelo), desfecho cirúrgico, mecanismo do trauma ou da lesão, fechamento da área doadora, necessidade de reintervenção cirúrgica, comorbidades clínicas e tempo decorrido até a cirurgia da cobertura.

Resultados

Dos 32 retalhos avaliados, 10 casos foram indicados para cobertura da região medial do tornozelo, 15 casos para lateral, e 7 para falhas na área central. As indicações mais comuns foram fratura exposta (43,75%) e infecção (37,5%), seguidas de deiscência de feridas operatórias (18,25%). No grupo de pacientes com necessidade de cobertura na região medial da perna, 40% tiveram perda parcial do retalho e 30% sofreram perda total. Na região lateral, foram 20% de perdas parciais e 13,3% de perdas totais. E na área central, 57,14% tiveram perda parcial da cobertura, sem nenhum caso de perda total.

Discussão

No nosso estudo, tivemos uma taxa de perda total do retalho ao redor de 15,6%, um pouco acima da média de estudos anteriores, o que relacionamos a população ser proveniente de um hospital de referência estadual, o qual possui casos de maior complexidade. O retalho sural se mostrou mais favorável para as falhas na região lateral no tornozelo e apresentou maior taxas de perdas parciais ou totais na região medial. Pacientes com comorbidades clínicas apresentaram relação maior com o insucesso dos retalhos, talvez pelo retardo do tratamento definitivo devido a necessidade de cuidados multidisciplinares, tanto clínicos quanto cirúrgicos.

Conclusão

O retalho sural permanece sendo uma excelente opção para cobrir falhas de partes moles na região do tornozelo. Este estudo se torna relevante devido ao fato não existirem estudos semelhantes avaliando as perdas e possíveis causas ligadas a falha da cobertura das regiões medial, lateral e central da perna.